Xác định mức hưởng BHYT

XÁC ĐỊNH MỨC HƯỞNG BHYT

Đây là nội dung quy định tại Công văn 1602/BHXH-CSYT về việc áp dụng mức lương cơ sở theo Nghị định 38/2019/NĐ-CP trong thanh toán chi phí KCB BHYT.

>> Mức hưởng BHYT khi khám, chữa bệnh trái tuyến
>> Từ 01/7/2019, thay đổi quyền lợi với NLĐ đủ 05 năm liên tục đóng BHYT

Cụ thể, để thống nhất thực hiện thanh toán chi phí KCB BHYT theo mức lương cơ sở mới 1.490.000 đồng/tháng; kể từ ngày 01/7/2019, các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn thực hiện như sau:

- Xác định mức hưởng BHYT theo Khoản 1, Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ:

+ 15% mức lương cơ sở tương đương với 223.500 đồng.

+ 06 tháng lương cơ sở tương đương với 8.940.000 đồng.

- Xác định thanh toán trực tiếp theo Điều 30 của Nghị định 146:

+ 0,15 lần mức lương cơ sở tương đương với 223.500 đồng.

+ 0,5 lần mức lương cơ sở tương đương với 745.500 đồng.

+ 1,0 lần mức lương cơ sở tương đương với 1.490.000 đồng.

+ 2,5 lần mức lương cơ sở tương đương với 3.725.000 đồng.

- Mức thanh toán chi phí vật tư y tế theo Điểm b, Khoản 2, Điều 3 Thông tư 04/2017/TT-BYT không vượt quá 45 tháng lương cơ sở tương đương với 67.050.000 đồng.

Công văn 1602/BHXH-CSYT được ban hành ngày 16/5/2019.

Chi tiết tại : http://ttytxuyenmoc.org/upload/files/cong-van-1602-bhxh-csyt(1).pdf